为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击违法违规使用医保基金行为，切实维护广大参保群众的切身利益和医保基金安全，现向社会公开征集违法违规使用医保基金的问题线索。
一、征集内容
（一）定点医疗机构：存在过度检查、超量开药、虚假诊疗、分解或虚构住院、虚构医药服务项目、伪造篡改医学资料、诱导患者低指征或无指征住院、串换医疗项目或药品耗材等违法违规行为。
（二）定点零售药店：存在伪造处方销售药品耗材、倒卖“回流药”、以购药名义空刷医保卡储值、以返现等形式诱导参保人违规购药、将保健品等非医保品类串换成医保药品等违法违规行为。
（三）参保人员：存在协助他人骗取医保资格、非法收集参保人员医保信息进行虚假报销、协助定点医疗机构组织参保人员虚假住院、组织或协助参保人转卖倒卖医保药品、重复报销、冒名就医买药等违法违规行为。
（四）医保工作人员：存在医保费用结算、定点资格准入、协议签订、违规办理医保待遇、违规拖欠定点医药机构医保费用、违规支付医保费用、智能审核把关不严等违法违规行为。
二、征集方式
（一）受理时间：法定工作日9:00-12:00，13:30-17:00。
（二）举报电话：0791-85710795、0791-85710373（南昌县医疗保障局）、0791-85956112（小蓝经开区组织与人力资源部）。
（三）举报邮箱：请将举报材料发送至邮箱ncxybjjjjg@163.com（南昌县医疗保障局）或xllbs2008@163.com（小蓝经开区组织与人力资源部），邮件主题请注明“医保基金违法违规举报”。
（四）现场举报：可前往南昌县莲塘街道五一路403号（南昌县医疗保障局）或小蓝经开区富山大道1168号管委会西403进行当面举报。
三、奖励标准
举报人符合举报奖励条件的，医疗保障行政部门将根据《江西省医疗保障局江西省财政厅关于印发<江西省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则>的通知》（赣医保发〔2023〕6号）文件精神，按案值的一定比例给予一次性资金奖励，举报奖励金最低不少于200元，最高20万元。
四、注意事项
1.反映问题线索需说明反映对象、发生时间、具体问题，如有相关证据材料，请一并提交；
2.反映内容应与医疗保障基金使用领域相关，举报人需对举报内容的真实性负责；
3.鼓励举报人使用真实姓名和联系方式进行举报、积极配合调查核实，医保部门将对举报人信息予以严格保密；
4.遵守有关国家法律法规。
南昌县医疗保障局
南昌小蓝经开区组织与人力资源部
2026年3月17日